刺激性成分入り便秘薬は飲み過ぎ注意!習慣性・依存性で便秘の症状が悪化する!!|3日出なくても便秘じゃない! 几帳面な人は思い込み便秘に注意!!|高齢者の便秘には水溶性食物繊維!不溶性食物繊維だけだと便が塊になる!!|ためしてガッテン〜便秘!スッキリ大革命(10/1)

便秘スッキリ大革命っていうより便秘に対する誤解特集って感じでしたけど

10/1のNHK総合
ためしてガッテン〜便秘!スッキリ大革命
の話題です。

番組のサブタイトルは「便秘!スッキリ大革命」だったんですが、
今回のためしてガッテン見れば便秘が治る云々というよりは
便秘に対する間違った対策を修正するみたいな内容でしたし、
解説が不必要に高齢者寄りだった気もするんですが、
便秘薬が効かなくなる理由とか
「2〜3日出なくても便秘じゃないよ〜」とか
「食物繊維は不溶性だけじゃなく水溶性も摂った方がイイよ」とか
結構面白い内容かな？ってことで取り上げてみました。

ということで、最初に今回のためしてガッテンのまとめなど。

・アントラキノン系刺激性成分入り便秘薬の飲み過ぎは
　大腸黒皮症(大腸メラノーシス)の原因になる

・刺激成分の入った便秘薬を不適切に沢山飲むと習慣性・依存性で腸が動かなくなり
　かえって便秘の症状が悪化する

・便秘薬に入っている刺激性成分は
　センナ ダイオウ アロエ　センノシド(センノサイド)　カスカラ　ビサコジル
　ピコスルファートナトリウム等(アントラキノン系以外も含む)

・2〜3日に1回、週3回出ていれば便秘ではない
　几帳面な人ほど便秘じゃないのに便秘だと思い込む

・食物繊維は不溶性食物繊維だけではなく水溶性食物繊維を摂った方が良い
　(高齢者は腸機能が低下してるので不溶性食物繊維で蠕動運動が活発化しない)

・直腸は曲がっているのでトイレでは足を風呂の座椅子などに乗せると出やすくなる
　
って感じでしょうか。
ということで以降なるべく番組に沿って項目ごとに書こうと思います。

アントラキノン系刺激性成分入り便秘薬の飲み過ぎは大腸黒皮症の原因
刺激成分入便秘薬の飲み過ぎ、長期間服用は薬が効かなくなりかえって便秘が悪化

横浜市立大学付属病院肝胆膵消化器病科の中島淳(なかじまあつし)教授によれば
「便秘薬は適切に飲めば非常に効果がある薬でそれ自身は問題ないが、
漫然と毎日適正な使用量を超えて沢山飲む人が多く、かえって便秘を悪化させる」
とのこと。
(発言そのままじゃなくて意訳です。お医者さんの発言をそのまま書くと
かなり変な日本語ってコト多いので(´−｀；)、以下小野アナと中島先生の話のまとめ)

■大腸黒皮症(大腸メラノーシス)は便秘薬飲み過ぎのサイン■

(左が正常な大腸 右が大腸黒皮症(大腸メラノーシス))

・大腸黒皮症(大腸メラノーシスともいう)は便秘薬の成分によって起こる色素沈着

・アントラキノン系の刺激性便秘薬は腸の壁を刺激して蠕動運動(ぜんどううんどう)
　を活発にして便を押し出していくが、長期間この薬を飲み過ぎてしまうと
　腸の粘膜細胞が大量に死んで蓄積されその結果腸の壁が黒ずんで見える

・非常に見かけは悪いが大腸黒皮症は病気ではなく、
　現在のところ、これが大きな問題を起こしたという証拠はなく心配は要らず、
　薬の量を減らせば元に戻る(2年程度掛かる)が、
　大腸黒皮症はアントラキノン系の刺激性便秘薬の飲み過ぎのサイン

とのこと。

ただ、大腸黒皮症(大腸メラノーシス)に付いては以前取り上げたことがありますが、
ねじれ腸・落下腸の便秘改善!水上医師直伝たった3分でできる腸揺らしエクササイズ＝ねじれ腸快便エクササイズ!!|世界一受けたい授業〜日本人の8割がねじれ腸！？対策エクササイズ教えます(2/15)
今回のためしてガッテンではビデオ出演だけだったテレビではお馴染みの
久里浜医療センター内視鏡検診センター部長 水上健(みずかみたけし)医師は

【楽天】の水上健医師の書籍

大腸黒皮症(大腸メラノーシス)だから大腸癌になるわけでも、
刺激性下剤を使ったからといってすぐ大腸癌になるわけもないけど、
長期服用すると大腸腫瘍が増加するという海外報告や東北大学の研究がある、
と書いておられますので(参考：久里浜医療センターHP)、
やはりこんな状態に成る程便秘薬に依存するのは良くないってことですね。


■市販の便秘薬の8割近くには何らかの刺激性成分が含まれている■

ここも中島先生と小野アナの説明をまとめて書きます。

・市販の便秘薬の8割近くには何らかの腸の刺激性成分が含まれていて
　センナ ダイオウ、アロエ、センノシド(センノサイド)、カスカラ、ビサコジル、
　ピコスルファートナトリウム(アントラキノン系以外も含む)等がある
　(Wikipedia：アントラキノン)によれば
　アロエ、センナ、ダイオウ、カスカラがアントラキノン系のようですね)

・便秘薬は適切に飲めば非常に効果がある薬でそれ自身は問題ないが、
　漫然と毎日適正な使用量を超えて沢山飲むと便秘薬には習慣性・依存性があり
　かえって便秘の症状を悪くしてしまう

・便秘薬を長期間使用すると薬の刺激がないと腸が動かなくなってしまい、
　同じ量を飲んでもどんどん効かなくなっていくので、更に量が増える

・大腸刺激成分の入った便秘薬は症状の酷い時に服用するのが基本で　
　市販の便秘薬は自己判断で常用せず、薬の効果が感じられない時は
　医療機関の診察(内科でよいそうです)を受けるのがよい

とのことですが、中島淳先生によれば
なんと32年ぶりの便秘用の新薬ルビプロストンというのがあるんだそうです。

ルビプロストンは依存性・習慣性が極めて低いのが特徴だそうで、
病院で処方される薬なので市販はされていないとのことですので、
普通便秘くらいでなかなか病院には行きませんが、
この新薬があれば一応病院に行くメリットありますね￥＾−＾￥。

3日出なくても便秘じゃない!2〜3日に1回、週3回出ていれば良い!!
几帳面な人ほど便秘じゃないのに便秘だと思い込みやすい!!!

自分は便秘だと思っていたら実は便秘じゃなかった、
ってことが特に高齢の方には結構あるようです。

今回はビデオ出演だけだった水上健医師の診察風景だったんですが、
高木康文さん(60代後半くらい？の男性)って方は
「今日で3日目、昨日も一昨日も行ってないから浣腸を持ち歩いてる。」
と訴えてたんですが水上先生にあっさり「便秘じゃない」って言われちゃいました。
高木さんは「朝トイレに行ったことがないから慢性便秘症だと思っていた」
と意外な様子でしたが、
それを見た出演者の麻木久仁子さんなんかも「3日でなければ便秘でしょ？」
みたいな感じで意外そうでしたが、
水上医師によれば
「2〜3日に1回出てれば便秘じゃありません」
「2〜3日に1回出てればいいってことになっている」
とのこと。

他の患者さんも同様に診断された方がいて
「毎日出なきゃいけないという先入観があった」(70代くらいの男性)
「どうして皆さん毎日出るんだろう？くらいに思っていました」(60代くらいの女性)
「(毎日)でなきゃ自分の体が汚れているっていうか…」(50前後くらいの女性)
と驚いてる感じでした。


■便秘じゃない大腸と便秘の大腸■

(緑は便。写真の左側に小腸があり左下が直腸)

スタジオの中島淳先生の説明をまとめると、

・お腹の右側(写真では左側)は小腸から来た食事は水分がどんどん腸に吸収されて
　硬くなったお腹の左側(写真では右側)、お尻に近い所に便が溜まって硬くなる

・排便回数の正常範囲は週3回以上1日3回以下と
　人によってブレがある

・実際は便秘じゃないんだけど自分の几帳面な尺度から外れると我慢できず、
　自分は便秘だと思い込んでる人が多い
　(水上先生の病院では問診で色鉛筆で塗り絵をさせるんだそうですが、
　色鉛筆を1色使う度にケースに戻したり、ケースの表紙に描かれた
　順番通りに色鉛筆をケースに戻すような人は思い込み便秘が多いようです)

・男女とも歳を取ると身体機能が衰えてきて、その一環として排便の機能も
　衰えてくるのは当たり前

・排便機能の低下に合わせて食事の量も少なくなってきますし
　食事の量が減れば当然便の素も無いので回数も減ってくる
　(ダイエットして便秘になってる若い女性も写真左のような
　状態のことがあるそうですし、食べた物が結腸を通って
　便になるのに長いと3日かかるそうです)

・毎日排便しなければいけないという思い込みを止めて、
　排便日誌を付けさせて効果のある時にだけ便秘薬を飲む等指導してる病院もある


また、年齢別便秘人口 厚生労働省 平成25年国民生活基礎調査では
人口一千人あたりの便秘頻度は高齢になると便秘を訴える男性が増加して
80代以降では女性と逆転する、っていう統計があるそうですが、

中島先生によれば、
「この中にはこういった便秘じゃない人がかなり含まれている」
とのこと。

※この理由はハッキリ言っていませんでしたが、男性の方だと定年退職前の習慣を
　維持してたら朝等に便が出なくて便秘だと勘違い、なんて感じなんでしょうか？

不溶性食物繊維だけではなく水溶性食物繊維を摂った方が良い!
高齢者は腸機能が低下して不溶性食物繊維で蠕動運動が活発化しない!!

■不溶性食物繊維だけを摂っていたらソフトボール大の便の塊が出口を塞いだ!■

番組で紹介されていた60歳の女性は、
普段から便秘気味だったが5年前に仕事を辞めてから便秘が徐々に悪化、
食物繊維も摂っていたし、便秘薬を飲んだけど効かず、
だんだんお腹が張ってきてトイレに行ったらお腹の中で何かがゴロリと
動いたような気がして堪らず病院に行くと便が直径9cmのソフト
ボール大の塊になり、大腸の出口を塞いでいたんだそうで、
緊急処置を受けて事なきを得たんだそうです。

そして告げられた原因は食物繊維。
食物繊維が毛糸玉みたいになって大きな塊になってしまった、とのこと。

この原因について小野アナの説明をまとめると

・通常食物繊維は消化されずに便のカサを増す。すると腸の壁が刺激されて
　蠕動運動が活発になって便を先の方へ先の方へと押し出してくれると
　考えられている

・高齢者の場合でも便のカサを増したいと考えて食物繊維をせっせと取ると
　確かにカサは増すが、腸の機能が低下してるため蠕動運動が活発にならず
　カサを増しても腸の動きは鈍くなりがち

・すると大腸の中を進むうちに水分が再吸収され、カチカチの大きな塊になって
　残ってしまう。その極端な例がこのソフトボール大の塊

とのこと。


■水溶性食物繊維を多く含む食材■

小野アナによれば、このように便が塊になるのを防ぐには
水溶性食物繊維を摂取すると良いんだそうです。
「水溶性」というと水に溶けるってイメージしか涌かないかも知れませんが
実際は水溶性食物繊維は水に溶けると水を抱え込みやすくなり、

潤滑油のように便が軟らかくなって滑りも良くなるんだそうです。

便のカサを増すのは大切なことなので不溶性の食物繊維も摂った方が勿論良いが、
不溶性ばかり摂らずに水溶性食物繊維もバランス良く摂るのが
特に便秘のお悩みを持つ高齢者にはお勧め、とのことです。

水溶性食物繊維｜エシャレット ひじき わかめ 大麦
両方含む食材　｜ゴボウ じゃがいも 納豆 プルーン キウイ
不溶性食物繊維｜キャベツ、春菊など葉物野菜 かぶ 大豆 玄米

ただ、サプリで手っ取り早くって場合水溶性食物繊維がメインのサプリって少なく
選択肢ないんですがポリデキストロースはお値段も手頃で良いかなって感じですね。

トイレで足を風呂の座椅子等台に乗せると直腸が真っ直ぐになって出やすい!

このネタも大腸黒皮症のところでリンクした世界一受けたい授業でも
取り上げられてましたが、
小野アナの説明ではトイレでは前かがみでお尻を突き出すのがよいんだそうですが、
(世界一受けたい授業では本来和式トイレの方が日本人に合うと言っていた)、
これは、直腸(日本人の直腸)は出口の所(直腸と肛門の部分)が曲がっているので
前かがみ姿勢が良いんだそうですが、
以前のためしてガッテン(2010年)ではつま先立ちを奨めたんだそうです。

しかしつま先立ちだと子どもやお年寄りだと不安定になるので今回は
お風呂の座椅子など台を足の下に置いて座るのを奨めたんだそうです。

こうすることで直腸が真っ直ぐ伸びて便が出やすくなるんだそうです。


ということで、他番組と内容被ってたり、理屈は知らなくても判ってる、
なんてネタも多かったですが、山瀬まみさんも言っていたように
「2〜3日に1回出てれば便秘じゃありません」
「排便回数の正常範囲は週3回以上1日3回以下」
なんて辺りは目から鱗というか結構トピックスかもしれませんね。
毎日でないからといって焦らず、便秘薬を飲むなら自分のタイミング
に合わせて飲めば減らせますし、良いかな〜って感じでした。

えっ、驚きの60歳！
南雲先生が大絶賛のあじかん健康茶